21-10-14 來源/作者：湖州市衛(wèi)生健康委員會
那么，什么方法能夠有效降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率？
除了保持健康生活方式（合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動、心理平衡）外，早期篩查非常重要！
篩查是指運(yùn)用快速簡便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段，從表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人。篩查能夠有效的降低結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)腸鏡和糞便潛血試驗(yàn)是國際一級推薦篩查技術(shù)
結(jié)腸鏡
降低 40-60% 結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率
大便潛血試驗(yàn)（FOBT）降低16% 結(jié)直腸癌死亡率
免疫化學(xué)法潛血試驗(yàn)（FIT）降低22%結(jié)直腸癌死亡率
歐美國家自20世紀(jì)80年代推廣結(jié)直腸癌篩查，過去10年中對50歲以上人群推行結(jié)腸鏡檢查。結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率自2000年以來以每年3%的速度快速下降，5年相對生存率從1970年代中期的50%提升至2009-2015年的64%。死亡率下降歸因于治療的改善（12%）、危險因素的改變（35%）和篩查（53%）。
為推動癌癥早診早治，浙江省政府將“重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查”項(xiàng)目列為浙江省2020年十方面民生實(shí)事內(nèi)容，致力于以下目標(biāo)：
建立完善癌癥防治體系，逐步形成規(guī)范化、長效化的結(jié)直腸癌篩查工作機(jī)制，提升結(jié)直腸癌規(guī)范化診治能力；
提高居民結(jié)直腸癌防治核心知識知曉率，普及健康生活方式，加強(qiáng)居民主動參與篩查意識；
提高重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌早診率和治療率，提高患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率和未來發(fā)病率。
湖州市重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目已在5月份全面啟動！
一、篩查對象50-74周歲的湖州戶籍居民。
二、篩查任務(wù)為篩查對象提供5年一次結(jié)直腸癌篩查服務(wù)。2020年劃定目標(biāo)人群共32萬人。
三、工作流程1.簽署知情同意書。
2.接受調(diào)查評估。使用《浙江省重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查風(fēng)險評估問卷》，開展結(jié)直腸癌患病風(fēng)險評估。風(fēng)險評估納入的結(jié)直腸癌危險因素包括：年齡、性別、吸煙史、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、結(jié)直腸息肉史、一級親屬結(jié)直腸癌家族史和家族性腺瘤性息肉病史。
3.糞便潛血試驗(yàn)。篩查對象需完成2次糞便潛血試驗(yàn)檢測（采用免疫化學(xué)法），2次糞便采集需間隔7天。
注意事項(xiàng)：對痔瘡出血、女性生理期、服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥、牙齦出血、胃腸潰瘍等可能導(dǎo)致糞便潛血試驗(yàn)檢測出現(xiàn)假陽性結(jié)果的情況，要另選時間開展糞便潛血試驗(yàn)檢測。
4.篩查結(jié)果告知。篩查結(jié)果分為篩查陰性和篩查陽性。篩查陰性為問卷調(diào)查評估中風(fēng)險或低風(fēng)險且糞便潛血試驗(yàn)陰性，篩查陽性為問卷調(diào)查評估高風(fēng)險或糞便潛血試驗(yàn)陽性。篩查結(jié)果由基層篩查機(jī)構(gòu)及時告知居民。
5.結(jié)腸鏡檢查。初篩結(jié)果為陽性的人員，根據(jù)醫(yī)生的建議，到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查和病理檢查，作進(jìn)一步確診或排除（所需費(fèi)用由檢查對象自行承擔(dān)）。專業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果作相應(yīng)的規(guī)范診治。2020年計(jì)劃要完成8000人的腸鏡檢查任務(wù)。
6.隨訪管理?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)生根據(jù)基本公共衛(wèi)生的相關(guān)要求對篩查對象作定期隨訪，加強(qiáng)健康教育和健康指導(dǎo)。
本次篩查項(xiàng)目雖然由各區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但可以享受到省、市專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的管理服務(wù)。
首先，本項(xiàng)目完成情況納入省對市、市對區(qū)縣的年度考核。市衛(wèi)生健康委員會成立由市、區(qū)縣分管領(lǐng)導(dǎo)組成的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)和督查考核。
第二，省腫瘤防治辦公室牽頭成立由省級權(quán)威專家組成的省重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查技術(shù)指導(dǎo)小組，對本次項(xiàng)目開展全省業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，建立工作群，隨時解答基層的提問，統(tǒng)一檢查的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。篩查相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入省項(xiàng)目管理系統(tǒng)，篩查結(jié)果由系統(tǒng)自動進(jìn)行判定，上傳的腸鏡檢查和病理結(jié)果由省技術(shù)指導(dǎo)小組專家進(jìn)行抽查。
第三，市腫瘤防治辦公室（掛靠在市中心醫(yī)院）牽頭成立市重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、咨詢和督查指導(dǎo)，負(fù)責(zé)做好篩查和檢查的質(zhì)量控制。
第四，本次篩查工作先進(jìn)行高危因素調(diào)查評估和糞便潛血試驗(yàn)，對于陽性病人再引導(dǎo)其進(jìn)行腸鏡檢查，可以降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效提高腸鏡檢查的陽性率。
五、如何參加這個項(xiàng)目本次項(xiàng)目實(shí)行屬地管理，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體承擔(dān)宣傳、發(fā)動和初篩工作。項(xiàng)目為五年一個周期，各地將會有序推進(jìn)項(xiàng)目，使之成為一個常規(guī)工作。符合條件的人員收到相關(guān)通知，請積極參與哦！
