根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕39號(hào)）和《湖州市醫(yī)療保障局 湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策通知》（正式文件正在走發(fā)文流程），全省統(tǒng)一門診特殊病種范圍，各地已開展的省規(guī)定范圍外的特殊病種可繼續(xù)保留，自2024年1月20日起施行?，F(xiàn)下發(fā)湖州市門診慢特殊病種國(guó)碼表（附件1）和湖州市門診特殊病種診斷編碼映射表（附件2），請(qǐng)各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)務(wù)必在2024年1月20日0點(diǎn)啟用，否則會(huì)影響參保人員正常結(jié)算，結(jié)算中遇到問題及時(shí)反饋，并做好參保人員解釋工作。

一、調(diào)整內(nèi)容：

（一）調(diào)整規(guī)定特殊病種：我市統(tǒng)一調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定特殊病種，包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、癲癇、重癥癱瘓、腦癱、結(jié)核?。ê谓Y(jié)核）、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、乙肝抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等17種，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)另加兒童孤獨(dú)癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染2種特殊病種。

（二）調(diào)整規(guī)定慢性病種：我市統(tǒng)一調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定慢性病種，包括高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性肝病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥（情感性精神?。┑?/font>8種省定慢性病病種。

（三）新老政策銜接：已按規(guī)定進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病和肺結(jié)核備案的參保人員，無需再按特殊病種規(guī)定進(jìn)行備案，1月20日施行后自動(dòng)轉(zhuǎn)為特殊病種備案，從門慢待遇轉(zhuǎn)為享受門特相關(guān)待遇。

二、需注意事項(xiàng)

（一）原特病病種中“白血病門診治療（國(guó)碼M00800）”從2024年1月20日起新備案人員備案病種為“惡性腫瘤門診治療（國(guó)碼M00500）”。

（二）原特病病種中“結(jié)核病（國(guó)碼M00100）”從2024年1月20日起新備案人員備案病種區(qū)分“肺結(jié)核（國(guó)碼M00105）”、“結(jié)核?。▏?guó)碼M00100）”；肺結(jié)核備案為“肺結(jié)核（國(guó)碼M00105）”，其他部位的結(jié)核備案為“結(jié)核病（國(guó)碼M00100）”。

（三）原特病病種中“糖尿病胰島素治療（國(guó)碼M01611）”從2024年1月20日起新備案人員備案病種為“糖尿病胰島素治療（國(guó)碼M01600）”。

（四）原特病病種中“器官移植術(shù)后抗排異治療（國(guó)碼M08300）”從2024年1月20日起新備案人員備案病種區(qū)分“腎移植抗排異治療（國(guó)碼M08301）”、“骨髓移植抗排異治療（國(guó)碼M08302）”、“心移植抗排異治療（國(guó)碼M08303）”、“肝移植抗排異治療（國(guó)碼M08304）”、“肺移植抗排異治療（國(guó)碼M08305）”、除以上器官外的移植備案為“器官移植抗排異治療（國(guó)碼M08300）”。