項目

內(nèi)容

醫(yī)保DRG院內(nèi)分組器

1.分組器本地化學(xué)習(xí)：根據(jù)醫(yī)保端分組結(jié)果下發(fā)資料（分組情況表與點數(shù)系數(shù)表）以及醫(yī)療機構(gòu)的病案首頁數(shù)據(jù)進行機器學(xué)習(xí)，形成符合當(dāng)?shù)胤纸M規(guī)則的院內(nèi)分組器；
2.入組查詢：使用醫(yī)療機構(gòu)提交的病案數(shù)據(jù)中主診斷、主手術(shù)、其他診斷、其它手術(shù)、新生兒出生體重等主要信息結(jié)合當(dāng)前病歷已經(jīng)產(chǎn)生的費用項目情況進行實時的費用預(yù)測；

在院控費

1.數(shù)據(jù)權(quán)限過濾，根據(jù)當(dāng)前登入用戶，按科室/醫(yī)療組過濾在院病人；
2.DRGs編碼質(zhì)控，針對醫(yī)保DRGs編碼質(zhì)控檢查。無法入組的編碼給出編碼修改建議；
3.在院控費，在入院診斷、修改診斷、出院診斷時推薦與診斷相關(guān)的組及相對權(quán)重與費率；
4.科室使用與醫(yī)療組查看統(tǒng)計：在院病例、查看率、預(yù)警病例、預(yù)警查看率、入組率；

出院管理

1.通過院內(nèi)醫(yī)保DRGs分組器預(yù)測分組對病案進行質(zhì)控：包含常規(guī)質(zhì)控，編碼邏輯質(zhì)控（合并編碼，手術(shù)主診斷是否一致），醫(yī)保DRGs分組邏輯（高、低倍率，無法入組）；
2.給出DRGs費用結(jié)余預(yù)測結(jié)果，無法入組調(diào)整建議，其他入組編碼調(diào)整建議，同時命中入組建議；
3.出院病人檢查是否15日再入院病人（同一DRG組，排除惡性腫瘤放化療）；
4.診斷、手術(shù)、★費用明細（包括不同費用類型的總費用、占比、項目明細金額）、分組信息、當(dāng)前費用區(qū)間等；
5.支持按科室、醫(yī)療組、病例類型、結(jié)算方式等多種條件篩選，支持查看自費病例；支持按姓名、住院號、患者ID、床位號等模糊搜索病例，可以根據(jù)住院天數(shù)，只讀/未讀狀態(tài)、質(zhì)控狀態(tài)、15日再入院快速篩選；
6.入組查詢：支持調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進行模擬分組；診斷與手術(shù)輸入支持全文模糊檢索、拼音首字母、中文關(guān)鍵字、多關(guān)鍵字等快速檢索；
7.支持導(dǎo)出；
8.包括病案系統(tǒng)與電子病歷；
9.床日病人申請，分析按床日與按DRGs結(jié)算的點數(shù)差異；
10.導(dǎo)入醫(yī)保結(jié)算單查看分組一致率，查看跨月結(jié)算病案，系統(tǒng)無法匹配的病案，無科室、醫(yī)療組病案；

綜合分析

醫(yī)院整體情況指標分析：醫(yī)保結(jié)余、DRG指標、住院效能；包括：
1.全院各科室在某個時間范圍內(nèi)（可按月、季度、年份選擇）的總病例數(shù)、結(jié)余金額、差異率以及異常病例分布情況；
2.可直觀地查看全院各科室（可按醫(yī)療組展開）的結(jié)余明細情況，包含次均結(jié)余金額、例均住院天數(shù)、次均床位費、次均診查費、次均治療費、次均護理費、次均手術(shù)費、次均檢驗費、次均藥品費、次均材料費、藥耗占比等指標值；
3.統(tǒng)計15日再入院的病例,可按照醫(yī)療科室/醫(yī)療組進行篩選，并可通過再入院類型篩選出同一分組或者同一診斷再入院的情況；
4.統(tǒng)計醫(yī)院及科室高低倍率病例的走勢情況及占比；
5.編碼前后病案總點數(shù)和結(jié)余金額的升降趨勢以及臨床診斷和病案診斷前后對比；
6.根據(jù)患者在各臨床開單科室產(chǎn)生的費用占比，將DRG結(jié)余按比例分攤統(tǒng)計分析；
7.多科室對比分析，同科室不同時間對比分析。