序號(hào)

產(chǎn)品名稱(chēng)

預(yù)算

院區(qū)

質(zhì)保/服務(wù)年限

1

醫(yī)保收費(fèi)智慧監(jiān)管系統(tǒng)

28萬(wàn)

南潯院區(qū)

一年

2

28萬(wàn)

雙林院區(qū)

一年

3

28萬(wàn)

練市院區(qū)

一年

序號(hào)

名稱(chēng)

子系統(tǒng)

功能模塊

功能說(shuō)明

1

數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)質(zhì)控管理

提供數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)建模功能，為醫(yī)保智能審核平臺(tái)和各類(lèi)報(bào)表分析功能提供數(shù)據(jù)服務(wù)。

2

醫(yī)保智能審核規(guī)則知識(shí)庫(kù)

知識(shí)庫(kù)分級(jí)預(yù)警管理

提供知識(shí)庫(kù)規(guī)則分級(jí)預(yù)警管理入口，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)庫(kù)規(guī)則預(yù)警的3級(jí)配置，1級(jí)為最高級(jí)

知識(shí)庫(kù)規(guī)則管理

預(yù)置省市醫(yī)保審核規(guī)則知識(shí)庫(kù)，提供醫(yī)保費(fèi)用審核規(guī)則，主要包括項(xiàng)目超適應(yīng)癥、藥品超適應(yīng)癥、重復(fù)收費(fèi)、項(xiàng)目超頻次、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、限制兒童收費(fèi)、性別限制等；

▲支持醫(yī)院提供醫(yī)保相關(guān)違規(guī)規(guī)則或院內(nèi)管理規(guī)則，增加和補(bǔ)充規(guī)則知識(shí)庫(kù)；

3、支持按照使用場(chǎng)景，場(chǎng)景狀態(tài)，規(guī)則分類(lèi)，規(guī)則狀態(tài)、項(xiàng)目名稱(chēng)、限定范圍等維度進(jìn)行規(guī)則查詢；

4、支持規(guī)則的生效狀態(tài)進(jìn)行開(kāi)啟/關(guān)閉；

5、支持規(guī)則白名單編輯，可暫時(shí)把違規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行擱置處理

6、▲滿足不同科室的定向化管理，離休人員是否審核判定、限定統(tǒng)一科室判定。

7、可自定義提醒內(nèi)容。

3

醫(yī)院醫(yī)保智能審核管理系統(tǒng)

事前事中預(yù)警

預(yù)警分析

統(tǒng)計(jì)事前事中收費(fèi)累計(jì)監(jiān)管情況。門(mén)診處方、住院醫(yī)囑、住院預(yù)結(jié)算的收費(fèi)預(yù)警人次與遵從率。實(shí)施查看當(dāng)日收費(fèi)監(jiān)管的運(yùn)行情況。

住院醫(yī)囑提醒控制

通過(guò)接口服務(wù)，在醫(yī)生開(kāi)立住院醫(yī)囑時(shí)，利用醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)知識(shí)庫(kù)對(duì)病人的醫(yī)囑、費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保合理性檢查。通過(guò)控制級(jí)別對(duì)可疑、違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)警和控制。

門(mén)診處方提醒控制

通過(guò)接口服務(wù)，在醫(yī)生開(kāi)立門(mén)診醫(yī)囑時(shí)，利用醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)知識(shí)庫(kù)對(duì)病人的醫(yī)囑、費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保合理性檢查。通過(guò)控制級(jí)別對(duì)可疑、違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)警和控制。

出院預(yù)結(jié)算提醒控制

通過(guò)接口服務(wù)，在病人出院預(yù)結(jié)算時(shí)，利用醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)知識(shí)庫(kù)對(duì)病人所有在院產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保合理性檢查。通過(guò)控制級(jí)別對(duì)可疑、違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)警和控制。

在院事中管理

每日預(yù)審

制定定時(shí)計(jì)劃，每日利用醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)規(guī)則庫(kù)對(duì)所有在院醫(yī)保病人前一天新產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行檢查。

出院費(fèi)用決算核查

通過(guò)接口服務(wù)，在病人預(yù)出院時(shí)，利用醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)知識(shí)庫(kù)對(duì)病人的醫(yī)囑、費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保合理性檢查。通過(guò)控制級(jí)別對(duì)可疑、違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)警和控制。

費(fèi)用違規(guī)處置

臨床人員可對(duì)違規(guī)疑義的項(xiàng)目進(jìn)行處置，可以進(jìn)行申述上傳圖片和文字反饋依據(jù)、或轉(zhuǎn)自費(fèi)、退費(fèi)。

費(fèi)用違規(guī)申述審核

醫(yī)保辦對(duì)臨床人員反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的審核，針對(duì)異議反饋數(shù)據(jù)，支持退回操作。

事后分析管理

違規(guī)分析匯總

對(duì)事前核查、機(jī)審數(shù)據(jù)與預(yù)警趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

科室違規(guī)分析

通過(guò)按科室等不同維度分析已出院的醫(yī)保病人可疑違規(guī)費(fèi)用。通過(guò)違規(guī)次數(shù)排序，分析全院違規(guī)次數(shù)較多的規(guī)則。

項(xiàng)目違規(guī)分析

通過(guò)按照收費(fèi)項(xiàng)目編碼等不同維度分析全院可疑違規(guī)費(fèi)用。通過(guò)違規(guī)次數(shù)排序，分析全院違規(guī)次數(shù)較多的收費(fèi)項(xiàng)目。

病例違規(guī)追溯

對(duì)出院與門(mén)診病例進(jìn)行查詢，可以重新質(zhì)控并查看病例的違規(guī)記錄，處理記錄，收費(fèi)記錄，就診信息與操作日志

費(fèi)用違規(guī)追溯

對(duì)出院或門(mén)診的某個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行查詢，對(duì)該進(jìn)行我吃梨記錄，就診信息進(jìn)行查看，可以按開(kāi)單醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)明確主要違規(guī)發(fā)生對(duì)象

系統(tǒng)管理子系統(tǒng)

支持菜單管理、角色管理、用戶管理和權(quán)限管理等功能。菜單管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)菜單進(jìn)行添加、修改、查詢、刪除等操作。角色管理包含創(chuàng)建、更新角色、啟用和禁用角色、刪除角色等功能。用戶管理包含添加用戶、刪除用戶、停用用戶等功能。權(quán)限管理包含頁(yè)面權(quán)限管理、操作權(quán)限管理、數(shù)據(jù)權(quán)限管理等功能。

信息化項(xiàng)目名稱(chēng)

規(guī)格型號(hào)

生產(chǎn)廠家

供貨單位

價(jià)    格

保修期限

其他優(yōu)惠

聯(lián)系人及電話

報(bào)名需提供資料

1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照

2、法人代表及委托授權(quán)書(shū)

3、制造商授權(quán)書(shū)