為解決湖州各統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、待遇不統(tǒng)一等問題，新出臺(tái)的《湖州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）將于2021年1月1日起正式實(shí)施。

《辦法》實(shí)施后，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)費(fèi)率、退休人員個(gè)賬劃轉(zhuǎn)、特殊病種管理、醫(yī)保待遇、經(jīng)辦服務(wù)、信息管理等六個(gè)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。 

《辦法》規(guī)定，全市用人單位統(tǒng)一按照本單位職工工資總額的8.4%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（其中7.5%為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、0.9%為生育保險(xiǎn)費(fèi)）。

在職職工以本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳，全部劃入個(gè)人賬戶。

全市靈活就業(yè)人員每月按照上年度全省全社會(huì)單位就業(yè)人員月平均工資（以下簡(jiǎn)稱“上年度省社平工資”）的60%的9.5%（7.5%劃入統(tǒng)籌基金、2%劃入個(gè)人賬戶）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

                  待遇等待期統(tǒng)一

在職職工參保的次月起享受醫(yī)保待遇；靈活就業(yè)人員首次參保的，須連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受醫(yī)保待遇。

補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

   《辦法》規(guī)定，參保人員辦理退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男不滿25年、女不滿20年的，辦理補(bǔ)繳時(shí)按上年度省社平工資60%的7.5%一次性補(bǔ)足，補(bǔ)繳費(fèi)用全部劃入統(tǒng)籌基金。

基層看病報(bào)銷提高

《辦法》規(guī)定，門診報(bào)銷二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例從50%提高至55%，其余均保持不變。具體為：一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站）門診就醫(yī)報(bào)統(tǒng)籌基金報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報(bào)銷55%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥報(bào)銷50%。

同時(shí)為支持中醫(yī)藥發(fā)展，《辦法》還規(guī)定，參保人員在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診，中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，在按規(guī)定比例報(bào)銷的基礎(chǔ)上上浮20%。

為促進(jìn)分級(jí)診療，住院報(bào)銷原按發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額度分檔報(bào)銷，調(diào)整后統(tǒng)一規(guī)定為按醫(yī)院等級(jí)實(shí)施差別化支付，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷82%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%；退休（職）人員在上述比例基礎(chǔ)上再增加5%。

特殊病種增加

《辦法》規(guī)定，將市區(qū)與三縣的原有特殊病種進(jìn)行了疊加，從最少8個(gè)統(tǒng)一增加至11個(gè)。具體為：各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、重癥癱瘓、器官移植后的抗排異治療、結(jié)核病、乙肝抗病毒治療和肝硬化失代償期。

《辦法》實(shí)施后，政策上有增有減，但總體上保持了相對(duì)穩(wěn)定，特別是參保人員的個(gè)人待遇基本保持不減低，有的還略有增加。

隨著職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法出臺(tái)，湖州實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策的市域內(nèi)全統(tǒng)一。