為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于進一步推行政務公開的意見》和衛(wèi)生部《關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意思》及省衛(wèi)計委《關于浙江省醫(yī)院院務公開的工作意見（試行）》的通知，促進和規(guī)范我院院務公開工作，保障和維護人民群眾的知情權、參與權和監(jiān)督權，構建和諧醫(yī)患關系，經醫(yī)院黨政班子研究決定，在原院務公開實施方案（試行）的基礎上進行調整和充實，具體如下：

（一）指導思想和基本原則

1.指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針、政策，維護人民群眾健康權益。通過醫(yī)院院務公開工作，加強社會公眾監(jiān)督，增強醫(yī)療服務透明度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量和效率，推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務。

2.基本原則：依法公開、公平公正、突出重點、循序漸進、簡化環(huán)節(jié)、方便辦事、健全機制、常抓不懈、明確責任、強化監(jiān)督。

（二）院務公開主要內容：

1.醫(yī)療服務信息

（1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記證，包括名稱、地址、主要負責人、所有制性質、診療科目、床位數；科室設置（可查詢醫(yī)院門診大廳電子觸摸屏及醫(yī)院網站）。

（2）主要衛(wèi)生技術人員均依法執(zhí)業(yè)及注冊登記（醫(yī)院醫(yī)務部門在冊備案、登記，門診大廳公布）。

（3）門診、急診、住院的就診程序：

1）門診

①醫(yī)院門診每天開放，無節(jié)假日，工作時間為上午7：30?11：15，下午1：30?4：30（冬季上午8：00?11：30，下午1：15?4：30），其他為急診開放時間。

②首次來本院就診，直接到掛號處掛號，購就診卡及門診病歷卡（請妥善保管可重復使用），然后憑就診卡及門診病歷卡去相關科室就診。

③如需檢查CT、X線攝片、造影、B超、胃鏡、腸鏡等特殊檢查應去相應科室編號、劃價并預約時間，然后憑就診卡去收費處或醫(yī)銀通付費，心電圖以及各種常規(guī)檢驗、生化檢驗可直接憑就診卡去收費處或醫(yī)銀通付費。

④醫(yī)院對西藥配發(fā)以電子處方（無處方）及手書處方二種方法取藥，無論是電子處方或手書處方均到收費處或醫(yī)銀通付費后到取藥窗口取藥，各種處方二天有效，配藥的劑量一般不超過七天，慢性病劑量不超過一個月。

⑤配取需做皮試的抗生素等針劑，需先到門診注射室做皮試，皮試陰性方可配藥。

⑥驗血應遵醫(yī)囑，一般需抽取空腹靜脈血，每日上午9時前在門診二樓生化室抽取，一般檢查當天下午3點前可取報告，特殊檢查檢驗科工作人員會告知取報告的時間。

2）急診

醫(yī)院急診24小時接診，并設有搶救室、觀察室、輸液室。留觀及輸液病人未經許可請勿走離，以免發(fā)生意外。

凡急診搶救病人，在治療、搶救中我院將開設綠色通道。急診病人應符合急診指癥：

各類原因引起的休克、昏迷、呼吸困難；各類原因的高熱，>38.5℃；劇烈腹痛、腹瀉；急性尿潴留；各類外傷、骨折；各種原因不同部位的出血；不明原因的頻繁嘔吐伴腹脹；急性胸悶、心悸；突發(fā)性頭痛、眩暈；不明原因的抽搐；嚴重的皮膚過敏性反應。

3）住院

①凡需要入院者，憑門診醫(yī)生開出的入院通知單去進出院處辦理入院手續(xù)，入院時根據病情須交納預交款，然后去相關病區(qū)護士站登記住院。

②為有利病人的康復與治療，醫(yī)院負責供應病人的飲食，也可由家屬送飲食。

③為保持病區(qū)整潔安靜，要求病員及家屬配合，不大聲喧嘩、談笑、不吸煙、不隨地吐痰、不損壞公物、不擅自走離病區(qū)。

④住院期間，醫(yī)院為進行檢查、手術病人提供方便，施行手術等風險性操作時，醫(yī)院有責任將介紹病情及手術風險的可能，并須征得家屬同意簽字后方可實施手術，急診搶救（無家屬在場者）可例外。

（4）工作人員在上崗時佩戴有本人姓名、職務及職稱的工作牌，醫(yī)療服務公開的辦事科室為醫(yī)務科（電話：3036031）。

2.醫(yī)療服務價格信息

（1）本院常規(guī)醫(yī)療服務價格，常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，或其他服務項目的價格，均可在電子觸摸屏中查詢。

（2）在上級調整部分醫(yī)療收費價格或藥品價格時及時變更公布，嚴格執(zhí)行國家價格政策。

（3）重點科室將在本科的門口用統(tǒng)一格式公布有關常用收費價格信息。

（4）住院病人實行費用“每日清單”制度，門診病人提供費用清單制度。

（5）藥品價格公開的辦事科室為藥械科（電話：3037215），其他醫(yī)療收費公開的辦事科室為財務科（電話：3036915）。

3.行業(yè)作風建設規(guī)定

（1）本院職工必須牢固樹立“文明服務，質量至上”的行醫(yī)原則，認真貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務思想，工作中做到禮貌待人，耐心解釋、認真診治，努力使病人信任而來、滿意而歸。

（2）文明行醫(yī)、熱情服務、不推諉、不挖苦、不刁難病人，不與病人爭吵，處事公正，樹立醫(yī)務人員良好的形象。

（3）建立長效的監(jiān)督機制，端正醫(yī)德醫(yī)風，認真貫徹“十個嚴禁”、“九個不準”，不利用工作之便接受病人的請吃、送禮，不準向患者索要紅包。

（4）認真履行醫(yī)療原則，嚴格遵守國家價格政策，不超標準收費，不擅自定價，不違反規(guī)定用藥。

（5）嚴肅紀律，公正辦事，不準在藥品、器械、物資采購中收受回扣、促銷費，謝絕醫(yī)藥代表進入診療區(qū)域從事醫(yī)藥推銷活動。

（6）聘請社會各界代表任我院行風監(jiān)督員，定期召開座談會，聽取反饋信息，推進醫(yī)院的行業(yè)作風建設。

（7）建立違法違規(guī)行為公示制度，同獎懲措施、職稱晉升、年終考核有機結合。

（8）設立投訴信箱，公布投訴電話：3036031。

4.醫(yī)療質量投訴處理程序

（1）患者在治療期間或治療后，對診療過程中的某些環(huán)節(jié)表示異議的可以信件或來訪形式投訴。

（2）投訴后一周內醫(yī)院根據投訴內容，作相應調查，并由當事者所在科室討論、作出結論，經醫(yī)患關系接待辦審核后以書面或口頭解釋形式回復投訴者，并經雙方協商解決。

（3）如經多次協商解決無效時，二月內醫(yī)院召開“學術委員會”會議進行討論，并通知投訴者，根據結論采取相應的處理辦法。

（4）病員及家屬對醫(yī)療事件的確認和處理有爭議時，可提請市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，醫(yī)院根據鑒定結論處理解決。

（5）雙方對死因有爭議時，必須進行尸檢。尸檢的時間，為患者死亡后48小時內，如具備尸體冰凍條件的，可延緩至7日。因拒絕或拖延尸檢，影響對死因判定者，由拖延一方或拖延者負責。

（6）投訴者需提供的有關材料，如患者姓名、年齡、性別、地址、工作單位、病歷卡、住院病區(qū)、經治醫(yī)師等內容。

（7）投訴部門：本院醫(yī)務科下設的醫(yī)患關系接待辦公室，地點：急診二樓，電話：3036031。

5.向職工公開的醫(yī)院院務主要內容及形式

（1）醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額資金使用情況。

（2）工作目標、動態(tài)落實及完成情況。

（3）年度財務主要情況。

（4）重點監(jiān)控藥品的使用情況。

（5）崗位設置、職稱評定、年終考核、先進集體、先進個人。

（6）領導班子建設和黨內廉政建設情況。

（7）糾正行業(yè)不正之風投訴電話：3036031。

（8）醫(yī)院利用院內網站、職工代表大會、中層干部會議、全院職工大會、職工座談會、公告欄等形式向職工公開院務內容。

（三）工作要求

1.切實加強組織領導

醫(yī)院各科室、各部門要充分認識到院務公開制度的重要意義，把推行院務公開列入醫(yī)院管理年、作風建設年、治理商業(yè)賄賂工作考核內容，做到人人參與、自覺執(zhí)行。以推行院務公開為契機，全面推進醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、服務水平的提高。

2.嚴格考核與獎懲制度

把推行院務公開制度情況作為全體員工，尤其是中層以上領導干部廉政責任制和年度考核、晉升職稱的重要內容，并將考核結果同季度、年度的獎懲掛鉤，以確保院務公開工作的順利進行和取得實效。